國立政治大學傳播學院新聞與媒體實驗室

【記者邱于梣報導】「不好意思借過⼀下！」⼀名棕髮女⼦扯開嗓⼦⼤喊，推著輪椅艱難地在兩側擺滿病床的狹窄走廊前⾏。這是台⼤醫院急診部的⽇常，緊繃的現況反映急診室長期量能過載的問題。為此，台⼤醫院於13⽇發布⺠眾分級就醫指引，並⾸次推出就醫諮詢專線，希望引導⺠眾建立正確就醫習慣。

8⽉中下旬，⼀名罹患多重疾病的婦⼈在台⼤醫院急診室待床12天依舊沒床位，最後離世。此事件反映急診室長期量能緊繃問題。圖／邱于梣攝

⺠眾⽣⼩病掛急診是造成急診室塞⾞的原因之⼀。為解決此問題，台⼤醫院分級醫療暨轉銜照護管理中⼼參考國際上的症狀分流經驗，並融入台灣急診檢傷分類概念，針對1067項常⾒症狀提出建議的就醫層級與管道。其中，近五成症狀可先透過⾃我觀察或是到基層診所看診，並非⼀開始就要到醫學中⼼就診。

台灣急診檢傷分類分為五級，緊急程度⾼到低依序為復甦急救、危及、緊急、次緊急，與非緊急。圖／截取⾃衛福部

為協助⺠眾就醫前確認病症輕重，台⼤醫院將於10⽉1⽇啟⽤就醫諮詢專線，安排受過訓練的護理師與醫事⼈員提供⺠眾電話諮詢。然⽽，台北市議員參選⼈吳欣岱擔憂，該專線讓本來就緊繃的急診⼈⼒，再分出⼈⼿接電話，「如果電話的值勤時間沒有算薪⽔，反⽽是雪上加霜。」即便台⼤醫院有相對⾜夠的⼈⼒提供專線服務，其他醫院也很難複製此模式。區域醫院神經內科主治醫師謝珮甄表⽰：「如果在其他醫院，（醫療⼈員）要同時去做這件事情的話，負擔可能會比較⼤。」

要解決急診壅塞問題，既應落實就醫前的分級制度，也需配套出院時的轉診制度。台⼤醫院建議衛福部與健保署制定全國統⼀的分級指引，提供衛⽣單位明確的參考標準。同時提⾼不同就醫層級的費⽤，以及提供健保給付誘因給配合轉診的區域醫院或診所，讓⺠眾針對病情去最合適的醫療院所。吳欣岱也認為提⾼急診掛號費能有效減少醫療資源浪費，但同時他提醒政府應提供特定補助給弱勢族群。

雖然近⼀個⽉急診議題引發關注，因此急診部病⼈沒有蔓延到⼤廳，但⼤廳⾓落仍隨處可⾒急診部容納不下的多張病床。圖／邱于梣攝

若要真正改善急診長年壅塞現象，單靠改善分級制度遠遠不夠，根本原因依舊回到醫療⼈⼒不⾜的現況。根據衛福部7⽉資料統計，全台過半數醫院的三班護病比（註）超出標準。謝珮甄指出，護理師需要第⼀線與病患及家屬溝通，甚⾄承接負⾯情緒，「他們的辛苦跟回報不成正比。」此外，與其選擇需⾯對較多醫療糾紛、健保給付不⾼的臨床⼯作，現在更多醫師選擇投入醫美等⾃費項⽬較多的領域。吳欣岱認為應透過政策改善急診醫療⼈員的待遇與勞動條件，讓⼤家願意回到第⼀線⼯作，「⼯作的⼈⼒變多了，⾃然每個醫療⼈員要照顧的患者就變少了。」

註：護病比即「⼀名護理⼈員平均照顧多少名病⼈」的比例，三班則是⽩班、⼩夜及⼤夜班三個時段。各層級醫院三班護病比標準分別為「醫學中⼼：⽩班1:6、⼩夜1:9、⼤夜1:11；區域醫院：⽩班1:7、⼩夜1:11、⼤夜1:13；地區醫院：⽩班1:10、⼩夜1:13、⼤夜1:15」。

在其他制度輔助下，將流失的⼈⼒缺⼝補起來，才能有效紓解急診量能緊張的現況。圖／邱于梣